Ніна, яка мешкає у Чернігові, має проблеми з диханням. І вони загострились так, що жінка вже ледь ходила. «Два метри пройдеш, а далі вже сили не було. Зараз дихати легше», - каже Ніна. Восени 2022 року вона отримала допомогу в Чернігівській обласній лікарні, де пацієнтці дуже кваліфіковано діагностували та надали допомогу через проблеми з серцем.
Чернігів, обласний центр на півночі країни, перебував у блокаді російської армії впродовж лютого-березня 2022 року. За цей час Чернігівська область зазнала численних атак на медичні заклади. Понад 15 відсотків її інфраструктури охорони здоров’я або зазнали часткових ушкоджень, або були повністю зруйновані.
Щоб люди продовжували отримувати базові медичні послуги (такі як допологовий догляд, аналізи крові, невідкладна допомога, скринінг на рак, регулярні огляди тощо), а також забезпечення самого функціонування медичних закладів для надання цих послуг - було та залишається одним із пріоритетів Уряду України. Важливо, щоб основні державні послуги надавались як у мирний час, так і у час війни.
Від початку російського вторгнення, одним із головних пріоритетів Світового банку і стала допомога Уряду України в його здатності надавати ці ключові державні послуги. Банк, зокрема, надав підтримку бюджету та інвестиції на покриття потреб держави. Він допоміг уряду переспрямувати ресурси з уже існуючих проектів на вирішення нагальних потреб, а також підготував нові проекти та технічну допомогу.
Виплати за надання основних медичних послуг
Після російського вторгнення, у рамках Проєкту «Підтримка державних видатків для забезпечення стійкого державного управління в Україні» (PEACE) Світовий банк почав спрямовувати власні ресурси та кошти інших донорів на забезпечення надання основних державних послуг, зокрема і медичних послуг. Цей проект також фінансує багато соціальних виплат від держави для вразливих верств населення - пенсії, допомогу по інвалідності, програми для бідних та виплати внутрішньо переміщеним особам. Аби гарантувати, що гроші адресно надходитимуть необхідним отримувачам допомоги, проект структуровано так, що в його рамках держава отримує кошти тільки після того, як сам уряд здійснить соціальні платежі і ці витрати перевірені.
Цей головний фінансовий інструмент став ключовим у тому, щоб країна продовжувала надавати основні державні послуги, а також скоординував роботу інших міжнародних донорів для надання швидкої, адресної та прогнозованої допомоги.
Постачання в лікарні обладнання для екстреної медичної допомоги
У результаті швидкого переспрямування коштів із діючих проектів у сфері охорони здоров’я, а саме завдяки проекту «Поліпшення охорони здоров'я на службі у людей», у 2022 році Світовий банк поставив обладнання та витратні матеріали для невідкладної допомоги у понад 530 лікарень на суму 38 мільйонів доларів США.
Одним з таких медичних закладів є Чернігівська обласна лікарня, де Ніна лікувалася з проблемами серця. Жінка вдячна кардіологам за допомогу.
«Ми отримали сучасний УЗД апарат, який дає змогу обстежувати хворого безпосередньо в ліжку. Для нас це дуже актуально, тому що пацієнти знаходяться в кардіологічний реанімації. Це найскладніші, найтяжчі пацієнти. Те, що апарат є портативним, його можна доставити до ліжка швидко. Можна подивитися, обстежити пацієнта, поставити діагноз і призначити відповідне лікування. Іноді ці хвилини дійсно рятують життя пацієнта», - каже Ігор Філіппов, завідувач відділенням інтервенційної кардіології та реперфузійної терапії Чернігівської обласної лікарні.
Від початку війни Чернігівщина майже місяць перебувала в облозі, але команда обласної лікарні щодня обслуговувала близько 250 пацієнтів, часто працюючи при світлі ліхтариків чи мобільних телефонів. Відтоді ситуація значно покращилася.
«Програми, які зараз впроваджуються за підтримки Міністерства охорони здоров’я та міжнародних донорів, вони дають можливість набагато якісніше проводити обстеження і лікування наших пацієнтів. І ті ж наркозно-дихальні апарати, які ми отримали, і те ж рентген обладнання, і ЕКГ апарати – вони дають можливість забезпечити якісну медичну допомогу у такі складні часи», - стверджує Андрій Жиденко, генеральний директор Чернігівської обласної лікарні.
До війни, Проект «Поліпшення охорони здоров'я на службі у людей» інвестував близько 300 мільйонів доларів США у реформування сектору охорони здоров’я України, покращення якості надання медичних послуг, розвиток медичної інфраструктури та боротьбу з пандемією COVID-19. Проект також підтримав велику частину реформи системи охорони здоров’я, яка допомогла визначити пакети медичних послуг у рамках «Програми медичних гарантій». Цю програму впровадила новостворена Національна служба здоров’я України (НСЗУ), яка контрактує медичні заклади для надання послуг.
Ці вдосконалення системи охорони здоров’я стали важливими і під час війни.
«Коли запрацювала Програма медичних гарантій, Національна служба здоров’я почала фінансувати окремим пакетом надання допомоги хворим з інфарктом міокарда. І ми значно наростили об’єми надання такої допомоги, адже вона стала доступною. Зараз кожна людина, неважливо де проживає в нашій області, коли вона захворіє на гострий інфаркт-міокарда, її до нас привезе швидка допомога. Нами буде надана вся відповідна допомога, тобто коронографія, стентування і подальше лікування, реабілітація. Пацієнту це взагалі нічого не коштує», - каже Ігор Філіппов, завідувач відділенням інтервенційної кардіології та реперфузійної терапії Чернігівської обласної лікарні.
Міністерство охорони здоров’я України продовжує впроваджувати проект «Поліпшення охорони здоров'я на службі у людей». Спочатку він охоплював Вінницьку, Волинську, Дніпропетровську, Закарпатську, Запорізьку, Львівську, Полтавську і Рівненську області, але згодом проект поширився на всю Україну.
Вакцинація від COVID-19 триває
Попри війну, програма вакцинації від COVID-19 не зупинялась і її впровадження триває.
Так, вже через три тижні після широкомасштабного вторгнення, Світовий банк виділив додаткові 91 млн дол. США для Проекту «Екстрене реагування на COVID-19 та вакцинація в Україні», щоб допомогти державі профінансувати закупівлю понад 21 мільйона доз вакцин проти коронавірусу. Проект також підтримав закупівлю холодильників і контейнерів для медичних відходів. Це зміцнило «холодовий ланцюг» та покращило систему управління відходами у постачальників, залучених до надання послуг з вакцинації та боротьби з пандемією COVID-19.
Також, за підтримки Світового банку при Міністерстві охорони здоров'я створена «гаряча лінія» з питань COVID-19, яка обробила понад 2 мільйони запитів від громадян. Минулого року, її функції було розширено для опрацювання запитів від медичних закладів і від пацієнтів для постачання медикаментів, виробів медичного призначення, кисневих балонів, бронежилетів для медиків, вирішення інших нагальних для людей потреб.
У кількох областях країни діє проект «Підтримка реформ і ефективного урядування в сфері охорони здоров'я в Україні». Він, зокрема, підтримує залучення громадян та моніторинг з боку громадянського суспільства для виявлення та усунення ключових перешкод для вакцинації. Проект також підтримує дії на покращення доступу вразливих груп населення до медичних послуг і вакцин проти COVID-19. Серед таких груп - роми, люди похилого віку, внутрішньо переміщені особи.
Інвестуючи у майбутнє сектору охорони здоров’я України
В грудні 2022 року, Світовий банк та Міністерство охорони здоров’я України започаткували новий проект «Зміцнення системи охорони здоров'я та збереження життя (HEAL Ukraine)». Проект зосередиться на вирішенні нагальних потреб сектору охорони здоров’я, сприятиме відновленню та зміцненню медичної інфраструктури, покращить надання медичних послуг. Проект також реагуватиме на зростаючі потреби у наданні послуг з психічного здоров’я та реабілітації – гострих проблем, спричинених війною.
