Незважаючи на певний прогрес, результати у сфері охорони здоров’я в Україні залишаються дуже поганими. У середньому українці живуть приблизно на 11 років менше, ніж інші європейці. Порівняно з країнами ЄС, приблизно 80% цих «надмірних смертей» припадають на відносно молодий вік — між 15 та 60 роками життя. Основними вбивцями є неінфекційні захворювання, такі як серцево-судинні недуги та рак. У 2012 р. приблизно 85% усіх смертей були викликані серцево-судинними захворюваннями, раком та зовнішніми чинниками, включно з нещасними випадками та отруєннями.
Такі кепські результати пов’язані з недостатнім піклуванням населення про своє здоров’я, домінуванням тютюнової та алкогольної залежності, а також — що надзвичайно важливо — з нездатністю наявних медичних закладів ефективно запобігати, виявляти і лікувати хвороби. Проблема полягає не у фізичній доступності медичних послуг. Навпаки, в Україні є вже надмірна кількість лікарень та лікарняних ліжок, приблизно на 40% більше, ніж у середньому в країнах ЄС. Проблема полягає в неефективному розподілі та використанні ресурсів, у десятиліттях недофінансування розвитку галузі та величезній корупції, що наскрізь пронизала галузь.
Україна повинна і може краще дбати про здоров’я своїх громадян. Необхідно вжити термінових заходів для недопущення колапсу системи та відбудови інституційного фундаменту як на центральному, так і на регіональному і місцевому рівнях з метою надання громадянам України якісних медичних послуг, яких вони потребують і заслуговують.
Зважаючи на велику кількість проблем, що потребують вирішення, необхідно впровадити масштабні реформи, які поєднують термінові втручання з очікуваним покращенням у середньостроковій перспективі. Найголовніше полягає у консолідації всіх ресурсів — державних і приватних, національних та міжнародних — навколо єдиної мети: вивести Україну з теперішнього паралічу системи охорони здоров’я.
У короткостроковій перспективі пріоритетними ми вважаємо такі чотири кроки.
По-перше, у нинішніх виняткових обставинах забезпечити надання безкоштовної допомоги, включно з фармацевтичними препаратами, людям, котрі найбільш гостро цього потребують і при лікуванні найбільш важливих захворювань.
По-друге, усунути правові перешкоди на шляху до більш ефективного розподілу ресурсів, а також забезпечити перехід від моделі фінансування на кошторисній основі, за якою робиться акцент на кількості лікарняних ліжок, до моделі фінансування, що базується на кількості пролікованих пацієнтів.
По-третє, в міру необхідності розпочати здійснення практичних кроків з усунення дублювання функцій та зменшення надлишкової кількості об’єктів шляхом реструктуризації та консолідації медичних закладів.
Нарешті, по-четверте — підвищити рівень прозорості та підзвітності в рамках пілотування запровадження нових платіжних механізмів чи «закупівлі» послуг, а також нових підходів до управління у деяких закладах первинної медико-санітарної допомоги та лікарнях.
У міру реалізації цих короткострокових ініціатив необхідно підготувати й запровадити ширші заходи. Вони мають передбачати: участь приватного сектора в системі охорони здоров’я; запровадження нової моделі фінансування, включно з державними та приватними програмами страхування; розробку нового регуляторного механізму для визначення правового статусу центральних та регіональних, урядових і професійних органів та установ, включно з лікарнями.
Як і більшість українців, ми у Світовому банку вважаємо, що реформа системи охорони здоров’я має бути найбільш пріоритетною у рамках програми реформування країни. І ми готові підтримати Україну в її намаганнях перебудувати систему. Новий проект «Поліпшення охорони здоров’я на службі людей», що підтримується позикою Світового банку на суму майже 215 млн дол. США, допоможе Україні розпочати роботу над подоланням наявних викликів та покращенням надання медичних послуг.
Мета проекту полягає в удосконаленні надання медичних послуг на місцевому рівні, зосереджуючи увагу на серцево-судинних захворюваннях та раку, а також у започаткуванні важливих реформ у сферах державної системи охорони здоров’я, фінансування медицини та інформаційного управління. Крім того, проводитиметься додатковий збір даних, аналітична діяльність для моніторингу результатів.
Для досягнення цих цілей важливо, щоб уряд України та Міністерство охорони здоров’я впроваджували проект прозоро і професійно. Успішна реалізація проекту допоможе покращити доступність, якість та ефективність надання медичних послуг. Разом із кількома іншими ініціативами та глибшими реформами він допоможе українцям стати здоровішими, жити довше, отримуючи насолоду від активного життя.
