パンデミックへの備えと保健システムの強化

新型コロナウイルス感染症のパンデミックは、大規模な感染症流行がもたらすリスクを際立たせ、各国の対策が不十分であることを明確にしました。パンデミックとは、いくつもの国に影響を及ぼし、保健・社会・経済に深刻なリスクをもたらす大規模な感染症の流行のことです。新型コロナウイルス感染症が示した通り、病原体が短期間に世界中に広がった場合、数千万人が犠牲となり、経済の混乱が生じ、国家安全保障が脅かされるおそれがあります。気候変動、都市化、水・衛生環境の不備はいずれも、急速な感染拡大による壊滅的な大流行につながる要因となり得ます。

感染症の大流行とパンデミックに対する予防、備え及び対応（PPR）：世界銀行グループの今後の方針（英語）

新型コロナウイルス感染症が世界各国の保健・経済・社会にもたらした甚大な影響は、今後何年にもわたり多くの国の足かせとなって残るでしょう。大規模な疾病の流行から人々を確実に守るには、最脆弱層を中心にすべての人を対象とする強力な保健システムに支えられたパンデミックへの備えと疾病の監視が不可欠です。危機発生に先立つ備えへの投資・徹底が命を救い、最終的にはコスト削減にもつながります。

世界健康危機モニタリング委員会

世界健康危機モニタリング委員会（英語）（GPMB）は、国連事務総長が任命したグローバル健康危機タスクフォースの提言を受けて、世界銀行と世界保健機関（WHO）が2017年に共同で設置した機関であり、独立した立場で責任あるモニタリングを行っています。

GPMBが2020年に発表した「混乱の中にある世界（英語）」は、2014～15年に西アフリカで発生したエボラ危機以降に前進が見られたとはいえ、各国がパンデミックに対する予防、備え及び対応（PPR）を優先課題として真摯に取り組むことを怠ってきたと指摘しています。GPMBは、紛争の長期化、脆弱国が抱える問題、強制移住を背景に、エボラ、インフルエンザ、SARSといった大流行に発展しかねない疾病の抑え込みがますます困難になっていると警告しています。

細菌の薬剤耐性

薬剤耐性菌（AMR）（英語）もまた、所得レベルを問わずすべての国の保健・経済に深刻な脅威を拡大させつつあります。耐性化とは、以前は効果のあった薬剤が細菌（バクテリア、菌類、ウイルス、寄生生物）に対し効果を発揮できなくなることです。AMRを封じ込めるために最も効果的な方法の一つは、保健システム強化に加え、パンデミック等の感染症流行への備えの強化に投資することです。

AMRに対する世界銀行の取組みについては「Pulling Together to Beat Superbugs: Knowledge and Implementation Gaps in Addressing Antimicrobial Resistance（仮訳：スーパー耐性菌の蔓延を防ぐための連携：薬剤耐性への対策における知識と遂行面のギャップ）（英語）」と「Landscape Analysis of Tools to Address Antimicrobial Resistance（仮訳：薬剤耐性対策ツールの俯瞰分析）（英語）」をご覧ください。

 更新日: 02/07/2023

世界銀行では、パンデミックに対する予防、備え及び対応（PPR）を最重要課題に掲げて取り組んできましたが、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの中、PPRへの注目が一段と高まっています。西部・中央アフリカにおけるエボラ出血熱の流行（2014～16年）を受け、パンデミックへの備えは、最貧国向け基金であるIDAの第18次増資（IDA18）の政策コミットメントとして明言されました。以来、PPRへのコミットメントはIDA19でさらに強化され、パンデミックが続く中で進められたIDA20では重点政策となっています。

IDA20では、人的資本を特別テーマに掲げ、IDA借入国が直面する課題への対応に二元的アプローチを導入し、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジの実現と人的資本への投資拡大（環境に配慮した強靭かつ包摂的な開発の実現に不可欠）を支援するとともに、IDAの全借入国における備えを強化し少なくとも20カ国でワンヘルス・アプローチの推進を図っています。

世界銀行は、PPRへのコミットメントを継続して表明しており、その一環として、備え強化に欠かせない基盤となる保健システムの強靭性向上に向けた取組みを大幅に強化しています。

世界銀行は、独自の比較優位性を活かしてPPRアジェンダを支援しています。

• 強力な資金力：世界銀行は、国レベル・地域レベルのプログラムに対し、多様な融資手段とプロダクトを活用し長期的で安定的な資金提供を行うとともに、危機の際のサージ・ファイナンスなど、機動的な支援を行える立場にあります。
• PPRと保健システム強化に関する深い専門知識と豊富な経験：世界銀行は、開発のための知識と資金を提供する世界最大規模の機関であり、PPRアジェンダ支援における資金提供と分析作業で20年以上の実績があります。
• 各国に拠点を構え強固な連携を構築：世界銀行グループ（WBG）は130カ所以上に現地事務所や代表を置いていることから、現地の状況に精通し、各国内で強力な連携を維持することが可能です。
• 被援助国のオーナーシップとプロジェクトの実施：世界銀行は国主導型モデルを導入することで、融資が借入国固有のニーズ、パフォーマンス、開発計画に見合ったものとなるよう徹底し、債務の脆弱性軽減に向けて強力なインセンティブを提供しています。
• セクター横断的な知見とアプローチ：世界銀行が支援するセクターは多岐にわたり、人的資本の構築や貧困と不平等の削減、気候変動に対応した開発の加速化などを目標に投資と改革の調整を支援しています。
• 危機の防止、緩和、対応への包括的なアプローチ：世界銀行グループは、防災分野で優れた実績を有しており、同分野での取組みを生かしつつ、リスクの軽減、備えと対応への総合的アプローチを展開することができます。
• 戦略的なパートナーシップの構築：WBGは、広範なセクターからしかるべきパートナーをグローバル、地域、国の各レベルで結集することが可能です。
• 民間セクターとの連携：IFCは、PPRアジェンダ支援への民間セクターの参加と機能強化に必要な資金確保について、各国政府に対して直接アドバイザリー・サービスを提供します。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

世界銀行は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックがもたらした未曾有の危機にあたり、途上国と最貧国に対し広範かつ迅速な支援を行いました。世界人口の70％を擁する100カ国以上を緊急に支援するため、大規模でインパクトのあるプロジェクトを実施しました。プロジェクトの内容は、各国が直面する保健・経済・社会へのショックに対応したものとなっています。

ワクチンの接種推進（英語）の一環としては、各国のワクチン制度の強化を支援しています。また、安全かつ効果的なワクチンの配布のための政策策定、貯蔵施設と低温物流体系の構築、ワクチンを人々に確実に届けるための追跡システムの開発、最前線で働く医療従事者への研修、さらには市民やコミュニティとの連携プログラムへの支援を行うことで、人命を守り経済の回復を促す重要な役割を果たしています。

公衆衛生上の緊急事態への備えと対応のためのプログラム

保健危機への備えと対応にかかるアンブレラ・プログラム（HEPR）（英語）は、コロナをはじめとする保健危機への対応への資金拠出拡大に向けた世界銀行の取組みを補強しています。HEPRアンブレラ・プログラムは、世界銀行の従来の融資を利用できない国を含む最脆弱国に対し、川上段階で触媒の役割を担う資金を迅速に提供します。同プログラムでは、各国が他の資金源にアクセスする前に、または国内で十分な資金調達が不可能な場合に、資金を利用できるようにする柔軟なメカニズムが設定されています。

HEPRは、2020年6月の設置以来、29を超える国・地域に対し総額1億ドル以上の資金を提供してきました。

 更新日: 02/27/2023

新型コロナウイルス感染症（コロナ）

2020年3月のコロナのパンデミック宣言以来、世界銀行は、新型コロナがもたらす保健・社会・経済への影響への対応において途上国を支援してきました。資金支援を受けた低所得国・中所得国は、コロナ・ワクチンの購入と配布、検査、治療に必要な資金を確保することができ、ワクチン制度の強化を推進することができました。こうした支援は、保健システムの強化、貧困世帯の支援、そして最も深刻な打撃を受けた人々の生活と仕事を守るための環境の構築において100カ国以上を支援する世界銀行グループの広範なコロナ対策を基盤として進められています。

• 新型コロナの保健セクターへのインパクト軽減（英語）に向けた世界銀行の取組みについて読む
• 世界銀行グループのワクチンに関するニュース（英語）を読む
• 世界銀行グループの新型コロナ対策支援プロジェクトの一覧を見る

アフリカ疾病予防管理センターによる域内投融資プロジェクト（ACDCP）

世界銀行が進めるアフリカ疾病予防管理センターによる域内投融資プロジェクト（英語）（2億5,000万ドル）は、エチオピア、ザンビア、アフリカ連合（AU）による、エピデミック対策と公衆衛生上の最優先課題の促進を支援しています。2017年に立ち上げられた同プロジェクトは、既存の公衆衛生機関間の協力や各国の保健当局の機能集約に加え、研究所の設置、国境を超えた疾病監視ネットワークや緊急対応メカニズムの構築をはじめ、地域や大陸規模で疾病を管理するため、公衆衛生分野の整備を資金面から支えています。

また、アフリカ疾病予防管理センター（アフリカCDC）が、東部・南部アフリカで推進する画期的な取組み、RISLNET（監視・研究施設の地域統合ネットワーク）も支援しています。さらに、アフリカCDCと域内の国々の公衆衛生機関との連携強化に向けたガイドラインと基準の策定も支援しています。また、公衆衛生に関わる知見の共有と伝染病に関する貴重なデータの交換を促し、地域や大陸レベルでの公衆衛生機関の機能強化を図っています。

地域疾病サーベイランス強化 （REDISSE）

現在第4 フェーズのREDISSEプログラム（英語）は、世界銀行の資金6億5,700万ドルを用いて、西部・中央アフリカ地域で16カ国における疾病監視と研究機関の機能向上を図っています。対象は、アンゴラ、ベナン、中央アフリカ共和国、チャド、コンゴ民主共和国、ギニア、ギニアビサウ、リベリア、マリ、モーリタニア、ニジェール、ナイジェリア、コンゴ共和国、シエラレオネ、セネガル、トーゴと中部アフリカ諸国経済共同体（ECCAS）、西アフリカ保健機構（WAHO）です。

REDISSEは、各国が特定の優先課題に対応できるよう、資金を提供して各国に直接管理を委ね、疾病の大流行が発生した際の緊急対応資金を確保し、対応の遅れを防ぎます。REDISSEはまた、情報交換、連携、国の資金や共通の資金の有効活用、疾病の監視・対応のための担当機関の研修と必需品の備蓄を促進するため、地域レベルでの政策対話の資金を提供します。さらに同プログラムの参加国は、新型コロナへの備えと対応のために世界銀行の資金を早期かつ迅速に利用することが可能です。これを補足する形で、世界銀行のコロナ対策支援に特化したファストトラック・ファシリティからも資金が動員されました。

東アフリカ公衆衛生研究機関ネットワーキング・プロジェクト

東アフリカ公衆衛生研究機関ネットワーキング・プロジェクト（英語）は、世界銀行の資金により地域の研究機関によるネットワーキングを図るもので、対象はブルンジ、ケニア、ルワンダ、タンザニア、ウガンダです。同プロジェクトにより、感染症の大流行を察知し、迅速に効果的な対応に着手するための地域レベルの機能が大幅に向上しました。国境付近の脆弱層が質の高い診断サービスを利用できるようにしており、受益者の数は1,000万人以上（60％が女性）にのぼります。

41の最新の研究施設のネットワークを通じ、脆弱層によるサービスへのアクセスが改善し、国境を超えた感染症の大流行に対する備えも強化されました。また同プロジェクトの下で、5カ国で国境を超えた10の委員会、さらにはケニア／ウガンダと南スーダンの間でも1つの委員会が設置され、特定の国境通過地点での検査、研究所での病原菌検出による診断能力の向上（8％から100％に）、エボラ、マールブルグ病、黄熱病の合同検査、国境を超えた感染リスク軽減に向けたパンデミックへの備えの継続的な強化、感染症の大流行の際の携帯電話による報告システムの構築が進められています。

今後、同ネットワークはコロナ対策でも活用されます。研究所では、最新の分子テクノロジーを活かして高精度な検査結果がスピーディに判明できるようなっており、新型コロナの検査でもこのテクノロジーを生かすことが可能です。

 更新日: 02/27/2023